介護 サービス提供記録・点検表（実地指導の型）

介護のサービス提供記録と点検表（実地指導で見られる形）。★この分野は「記録が無い＝提供していない」と扱われ、しかも後から書けません。実地指導では計画・記録・請求の3つが揃って初めて「やった」と認められ、1つでも欠けると返還になります。書き方の問題ではなく、揃っているかの問題です。★核は3つです。（1）計画と記録と請求 … ケアプランに無いサービスは記録があっても請求できません。逆に、計画にあって記録が無いものも請求できません。3つが1本の線でつながっているかを月次で確かめます。（2）加算の要件 … 「取れる」ではなく「満たし続けている」かで見ます。取り始めるときは確かめても、続いているかは誰も見ません。人員が減った月・研修をやらなかった月に切れていて、後から見つかると返還になります。（3）身体拘束・虐待防止 … 記録の有無そのものが問われます。「やっていない」ことの証明は記録でしかできません。指針・委員会・研修の3点セットは、開催したことを残していないと無かったことになります。★介護保険法・運営基準・自治体の解釈の細部には踏み込みません。サービス種別・地域・年度で変わるため、扱うのは記録の型です。

★サービス提供記録はその場で書いてください。後からまとめて書いた記録は、書けないのと同じです。★請求の前に、計画・記録・請求の3つを突き合わせてください。出したあとでは直せません。★ケアプランに無いサービスを提供していないか確かめてください。記録があっても請求できません。★モニタリングに「変化なし」とだけ書かないでください。何を見てそう判断したかを書きます。★取っている加算を全部書き出し、要件ごとに「いつ見るか」を決めてください。人員は月初に数えます。月末に気づくと、その月はもう取れません。要件が切れた月は自分から取り下げてください。指摘されてからでは遡って返還になります。★指針・委員会・研修の3つを、それぞれ別に残してください。1つにまとめるとどれも足りなくなります。開催の記録には日時・参加者・議題・決めたことを書きます。「実施した」だけでは足りません。★やむを得ず拘束したときは、切迫性・非代替性・一時性の3要件を全部書いてください。1つでも欠けると認められません。★虐待防止の担当者は名前で決めてください。「管理者」では担当者を置いたことになりません。